Interfax.com Интерфакс-Россия Финмаркет СКАН СПАРК СПАРК-Маркетинг Эфир Конференции

Татьяна Мухтасарова: Кадровый дефицит исчезнет благодаря программам целевой подготовки

Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Татьяна Мухтасарова рассказала в интервью «Московской медицине» о том, как решаются проблемы нехватки кадров, поощрении врачей и их ответственности за неквалифицированное лечение.

- Ранее руководитель столичного Департамента Алексей Хрипун отмечал проблему дефицита кадров по отдельным медицинским специальностям. Как ведется работа по решению данной проблемы?

- Действительно, в настоящее время в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, существует потребность в медицинских кадрах (чуть более 1000 человек, из них 733 врача).

И устранение кадрового дефицита мы видим в реализации программы целевой подготовки специалистов в московских медицинских вузах.

Существуют программы целевой подготовки (по договорам за счет средств федерального бюджета) и целевой контрактной подготовки (по договорам за счет средств бюджета города Москвы).

Программа целевой контрактной подготовки реализуется с 1998 года на Московском факультете Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, где осуществляется подготовка специалистов для работы в поликлиниках на должностях врача терапевта участкового и педиатра участкового. Согласно Договору о целевой контрактной подготовке специалист обязан отработать в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы в течение 3-х лет по направлению Департамента здравоохранения города Москвы. Ежегодно более 200 выпускников московского факультета трудоустраиваются в столичные поликлиники.

С 2012 года Департаментом здравоохранения города Москвы заключены договоры о целевом приеме (за счет средств федерального бюджета) студентов в Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова для подготовки врачей по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология» и «Медико-профилактическое дело».

Это додипломная подготовка. В настоящее время численность студентов, обучающихся по целевому приему,составляет более 1500 человек.

Что значит целевая подготовка для выпускников образовательных учреждений:

- Гарантированное Департаментом здравоохранения Москвы образование в интернатуре или ординатуре.

- Трудоустройство в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы в рамках целевого договора с обязательной отработкой в течение 3-5 лет в медицинских организациях по направлению Департамента здравоохранения Москвы.

- Рабочие места предоставляются с учетом пожеланий и места жительства специалистов (например, для молодого специалиста, проживающего, скажем, в Южном Бутово, не нужно будет ездить на работу в Новокосино).

- Для молодых специалистов медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы предусмотрены подъемные, размер которых устанавливается руководителем организации, сотрудником которой является молодой специалист.

Единственное «но» - это время. Ведь подготовка врача в высших образовательных организациях исчисляется годами, сопровождается экзаменами, получением диплома и поступлением в интернатуру или ординатуру (с 2017 года только в ординатуру) для приобретения специалистом необходимого уровня знаний, умений и навыков, а также квалификации, позволяющей занимать должности медицинских работников.

Поэтому параллельно с целевой додипломной подготовкой Департаментом здравоохранения Москвы в настоящее время осуществляется реализация программы по целевой подготовке специалистов в интернатуре и клинической ординатуре по дефицитным специальностям не только в московских медицинских вузах, но и в девяти медицинских организациях Департамента, которые имеют лицензию на право образовательной деятельности. При этом лицам, зачисленным на обучение в ординатуру непосредственно после окончания государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования, выплачивается стипендия в размере 16850 рублей в месяц, а имеющим стаж работы по врачебной специальности, выплачивается стипендия в размере 20340 рублей в месяц, что значительно выше размера федеральной стипендии.

Ежегодно в медицинские организации трудоустраивается более 150 выпускников интернатуры и ординатуры, обучавшихся по целевому направлению Департамента.

Итого приток молодых специалистов - врачей, обучавшихся в рамках целевой программы, в медицинские организации Департамента ежегодно составляет 250 - 300 человек.

Не могу не остановиться на кадровом обеспечении медицинских организаций средним медицинским персоналом: фельдшеры, акушерки, медицинские сестры, лабораторные медицинские техники, зубные техники, фармацевты, подготовка которых осуществляется в медицинских училищах и колледжах Департамента и выпуск которых составляет более 2000 человек, ежегодно трудоустраиваются в медицинские организации Департамента на вакантные должности.

Получение специальности в рамках целевой подготовки осуществляется в федеральных вузах министерства здравоохранения РФ, расположенных в Москве, в рамках целевой контрактной подготовки в медицинских организациях Департамента здравоохранения Москвы (научных организациях), имеющих право на образовательную деятельность.

- Говоря об оптимизации кадров, если идет сокращение, то заинтересован ли Департамент в сохранении подготовленных кадров, чтобы перевести их, например, в другие медицинские учреждения? Есть ли такой опыт?

Проведение мероприятий по оптимизации штатной численности и численности медицинских работников направлены на регулирование кадровой ситуации в столичном здравоохранении. Если во многих субъектах федерации не хватает врачей по определению, то есть, всех специальностей, то в Москве мы наблюдаем определенный дисбаланс. В медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы наблюдается как дефицит, так и профицит врачей. Кроме того, в столичном здравоохранении отмечается еще и диспропорция специалистов. А именно: излишняя концентрация медицинских работников в стационарах и недостаток в первичном звене. Медицинские организации, оказывающие стационарную помощь населению, практически полностью укомплектованы, а вот медицинские организации, оказывающие амбулаторную помощь, испытывают потребность во врачах.

Врачам, работающим в стационарах, при оптимизации предлагаются вакансии по той же самой специальности в поликлинике. Если необходимо повышение квалификации (в случае срока окончания сертификата) или дополнительное обучение по новому направлению в рамках имеющейся специальности, Департамент здравоохранения города Москвы обеспечивает направление на обучение данного специалиста и гарантирует дальнейшее трудоустройство в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

Программа переподготовки. Для профицитных специалистов (хирурги, акушеры-гинекологи, травматологи) предлагается обучение по программам переподготовки по остродефицитным специальностям. Например, по специальности «Рентгенология», которая ещё вначале 2015 года была остродефицитной. В настоящее время 17 специалистов, уволенных в связи с сокращением численности работников, получили новую специальность и возможность трудоустройства в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы. При этом во время обучения указанные специалисты получали стипендию в размере 30 000 рублей, в соответствии с постановлением правительства Москвы от 25 ноября 2014 года № 696-ПП «О дополнительных мерах по трудоустройству медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы».

Получение новой специальности по программе интернатуры. В 2015 году 2 врача, из числа профицитных специалистов, направлены Департаментом здравоохранения города Москвы для обучения в целевой интернатуре по специальности «Рентгенология», с ними также заключен договор о целевой подготовке и установлена стипендия в размере 30 000 рублей.

Ситуация по оптимизации медицинских работников находится на постоянном контроле Департамента здравоохранения города Москвы.

Во-первых, это мониторинг оптимизации численности медицинских работников который проводится Департаментом здравоохранения города Москвы еженедельно (по данным отчета медицинских организаций в Информационно-аналитический центр Департамента)

Во-вторых, созданный в декабре 2014 года Центр «Содействие» для оказания помощи уволенным работникам в ориентации на рынке труда, подборе актуальных вакансий, консультации по применению профессионального опыта, подборе тренингов и программ для переподготовки/обучения медицинских работников, находится в «постоянном диалоге» с обратившимися в Центр (на текущую дату это более 4 000 человек) как по вопросам трудоустройства (в настоящее время трудоустроено более 1500 человек, а в электронной базе представлено более 18000 актуальных вакансий), так и по вопросам обучения (повышение квалификации, переподготовка), адаптации на новом месте работы (создание видеороликов о трудоустройстве работников).

В-третьих, отделом мониторинга бюро медицинской статистики Департамента ведется персонифицированный регистр медицинских работников, который отражает движение сотрудников из одной медицинской организации в другую.

Так, по данным на сентябрь 2015 года 909 специалистов (496 врачей и 413 среднего медицинского персонала), работавших в стационарах, трудоустроены в медицинские организации Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению, из них 72 врача на должность терапевта участкового, 33 - на должность педиатра участкового, 29 врачей рентгенологов, 25 детских хирургов, 27 врачей ультразвуковой диагностики, 19 врачей неврологов, 12 врачей функциональной диагностики.

- По информации центра «Содействие», число вакансий в центре превышает число желающих найти новую работу. Есть ли у Вас объяснение этой ситуации, и каковы возможности сокращаемых медиков найти работу по специальности?

- В базе вакансий центра «Содействие» размещена информация о потребности в специалистах не только в Москве, но и во всех регионах России, и это не только вакансии для осуществления медицинской деятельности, поскольку предложения о трудоустройстве медицинских работников поступают не только от работодателей медицинских организаций, но и от фармацевтических компаний, организаций по уходу за детьми, престарелыми и инвалидами, других компаний, предлагающих работу сотрудникам медицинской сферы, карьерные возможности и разнообразную палитру новых профессий для специалистов с медицинским образованием.

И даже если сегодня в банке вакансий центра «Содействие» отсутствует информация о потребности в данном специалисте, медицинский работник может оставить резюме и при появлении интересующей вакансии консультанты центра «Содействие» незамедлительно проинформируют кандидата о возможности его трудоустройства.

О результатах трудоустройства медицинских работников я уже ответила в предыдущем вопросе.

- Одна из самых распространенных жалоб на качество работы врачей – пациента без конца «гоняют» по кругу, а адекватного лечения он не получает. Особенно это опасно, если речь идет, например, об онкологии. Мой вопрос не столько о маршрутизации пациентов, сколько о реальной ответственности врача за такое неквалифицированное лечение.

- В соответствии с Гражданским кодексом РФ ответственность за вред, причиненный в результате повреждения здоровья пациента, несет перед ним медицинская организация, которая признается виновной, если установлена вина его работников, выражающаяся в ненадлежащем (виновном) исполнении своих служебных обязанностей по оказанию медицинской помощи.

Конечно, любая деятельность людей не может полностью исключить минимального риска. И медицинская деятельность не является исключением. Однако нельзя забывать о том, что при лечении заболеваний возникают неизбежные осложнения, которые могут быть не связаны с ошибкой врача. С другой стороны, если медицинская ошибка связана с нарушением стандартов оказания медицинской помощи и следствием её явилось причинение вреда пациенту и, как крайний случай, вызвало его смерть, следует говорить о виновных деяниях медицинских работников.

Дисциплинарная, административная и уголовная ответственность за оказание медицинской помощи ненадлежащего качества является персональной ответственностью медицинских работников. Я абсолютно уверена в том, что наше население должны лечить медицинские работники - профессионалы, которые постоянно совершенствуют свои знания и навыки, которые уверены, что их деятельность является качественной и эффективной.

- Встречный вопрос о тех врачах, которые хорошо справляются со своими обязанностями. Стоит ли писать благодарности, кому именно? Как это поможет врачу? И умеет ли Департамент отличать реальную благодарность врачу от «придуманной»?

- В Этическом кодексе российского врача записано, что врач должен приложить все усилия, чтобы качество оказываемой им помощи было на самом высоком уровне.

В наши дни пациент имеет право на выбор врача, опираясь при этом не только на профессиональные качества врача, но и на обладание человеческих качеств. Любой медицинский работник в идеале должен быть милосердным, сострадательным, понимающим, тактичным, соблюдать этику при общении с пациентом и его родственниками.

Профессионализм и доброе отношение к пациенту, проявленные медицинским работником при лечении пациента, складываются затем в благодарность к врачу, медицинской сестре, фельдшеру и т.д.

Ежедневно в Департамент здравоохранения Москвы поступает значительное количество обращений от населения с выражением благодарности медицинским работникам.

Прием обращений осуществляется:

- в общественной приемной, в т. ч. прием и регистрация письменных обращений, поступивших в Департамент здравоохранения Москвы по адресу Москва, 2-й Щемиловский пер., д. 4а;

- на телефоны дежурных, «горячих линий» Департамента здравоохранения города Москвы и дирекций по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы;

- по обратной связи официального сайта Департамента здравоохранения города Москвы;

- в общественный совет Департамента здравоохранения города Москвы;

- на официальных сайтах ЛПУ г. Москвы;

- в приемные главных врачей ЛПУ г. Москвы;

- в правительстве Москвы.

Сомнений нет, что благодарность медицинским работникам реальная, а не придуманная. Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы поддерживают данные обращения и также ходатайствуют о поощрении своих сотрудников наградами:

-Департамента здравоохранения города Москвы: почетная грамота (предусматривает премирование в размере 3 должностных окладов из фонда оплаты труда организации), благодарность (предусматривает премирование в размере 2 должностных окладов из фонда оплаты труда организации), благодарственное письмо (общественное признание);

- правительства Москвы: благодарность мэра Москвы, почетная грамота правительства Москвы, звание «Почетный работник здравоохранения Москвы», благодарственное письмо мэра Москвы;

- министерства здравоохранения РФ: почетная грамота, нагрудный знак «Отличник здравоохранения» и медаль «За заслуги перед отечественным здравоохранением»;

- правительства РФ: почетные звания «Заслуженный врач РФ», «Заслуженный работник здравоохранения РФ».

Ежегодно вышеперечисленные награды получают более 8000 работников столичного здравоохранения.

- Если мы говорим о кадровой работе в здравоохранении, то возникает вопрос, как оценивается качество работы главных врачей, специалистов, есть ли объективные критерии? Что делается для того, чтобы проблемные лечебные учреждения равнялись на лучших?

- Одним из направлений кадровой политики Департамента здравоохранения Москвы является развитие и совершенствование системы подготовки управленческих кадров.

Еще два года назад в столичном здравоохранении преобладали, по сути, управленцы прежней формации, обладающие достаточным уровнем профессионализма, но не владеющие в полной мере знаниями и технологиями современного менеджмента.

Поэтому с 2013 года Департаментом здравоохранения Москвы совместно с Московским городским университетом управления правительства Москвы начата аттестация руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения Москвы на соответствие занимаемой должности, которая состоит из

- тестирования по оценке личностного и управленческого потенциала,

- собеседования.

Тестирование проводится по пяти направлениям: «Государственная политика в сфере здравоохранения», «Правовые основы управления», «Финансово - экономические основы управления», «Деловое администрирование», «Современные технологии в здравоохранении».

Результатом аттестационных процедур может быть решение о соответствии или несоответствии должности «руководитель».

В настоящее время все руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы прошли аттестацию, по результатам которой приняты решения и об освобождении от занимаемой должности и проведении ротации управленческих кадров, и назначении новых руководителей.

Назначение новых управленцев осуществляется из кадрового резерва руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения, который формируется путем тщательного отбора (требования к образованию, оценка теоретических и практических компетенций).

- Как Департаментом организована работа по профилактике и противодействию коррупции? Какие она приносит результаты?

-Департаментом здравоохранения Москвы разработан и утвержден План мероприятий по противодействию коррупции на 2015 год, положениями которого предусмотрено проведение разъяснительной работы с гражданами и общественными организациями по вопросам предупреждения и выявления коррупционных правонарушений. В Департаменте здравоохранения Москвы, в организациях и учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения Москвы, функционируют телефоны «горячих линий» для приема сообщений о фактах коррупции. Также в организациях и учреждениях Департамента здравоохранения Москвы, проводится просветительская деятельность антикоррупционной направленности, в том числе на информационных стендах размещены нормативно-правовые документы в области противодействия коррупции, памятки с указанием основных терминов и понятий в области противодействия коррупции, ответственности за совершение коррупционных правонарушений, действий при склонении к правонарушениям.

В Департаменте здравоохранения Москвы создана комиссия по противодействию коррупции, в состав которой включены представители Профсоюза работников здравоохранения Москвы, региональной общественной организации медицинских сестер Москвы, региональной общественной организации «Столичное объединения врачей».

Таким образом, все предупреждены, информированы и, надеюсь, защищены от необдуманных поступков и проступков.

- К сожалению, с 1990-х годов престиж профессии врача неуклонно снижался. Стоит ли перед Департаментом здравоохранения города Москвы задача повышения престижа медицинских специальностей и если да, то как это планируется осуществить?

- Как я уже говорила, ежегодно за многолетний добросовестный труд в системе московского здравоохранения работники награждаются ведомственными наградами правительства Москвы и Департамента здравоохранения (а это подразумевает и денежное поощрение), а также наградами правительства РФ и министерства здравоохранения РФ.

В целях повышения престижа профессии и привлечения высококвалифицированных профессионалов в медицинские организации Департамент проводит городские конкурсы профессионального мастерства: «Московские мастера», «Лучшее предприятие для работающих мам», и конечно, наш московский фестиваль «Формула жизни», в рамках которого более 30 врачей и 10 медицинских организаций получают денежные премии, памятные награды. Ежегодно количество участников фестиваля «Формула жизни» увеличивается. Сегодня этот конкурс стал не просто оценкой профессиональной, научной деятельности, организационных способностей медицинских работников, но и оценкой их профессиональных достижений в спорте, творчестве.

В настоящее время Департаментом здравоохранения Москвы престиж медицинской профессии повышается путем создания возможности для медицинского работника получить образование, направленное на совершенствование профессиональных компетенций, знаний, умений, навыков на основе лучших зарубежных и отечественных практик и с учетом потребности столичного пациента. Поэтому Департамент здравоохранения Москвы, выступая как заказчик, предъявляет очень высокие требования к подготовке специалистов для работы в столичном здравоохранении.

При проведении аттестации медицинских работников на получение квалификационной категории мы руководствуемся критериями оценки уровня теоретической подготовки и практических навыков в области осуществляемой профессиональной деятельности и смежных специальностях, результатами использования современных методов диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и владения лечебно-диагностической техникой в области осуществляемой профессиональной деятельности и умении квалифицированно провести самоанализ показателей своей профессиональной деятельности.

И конечно, мы стараемся своевременно информировать всех участников лечебного процесса о новшествах(изменениях), проводя встречи, конференции, клинико-анатомические комиссии, акцентируя внимание на правовой регламентации медицинской деятельности. Учитывая специфику вопросов, их разноплановость, Департаментом здравоохранения Москвы в настоящее время формируется структура нового информационного ресурса, которая отвечает потребностям в информации всех участников сектора медицинских услуг, требующих профессионального изложения происходящих изменений